Кататоническая шизофрения: лечение

Симптомы и методы лечения кататонической шизофрении

 

При диагнозе кататоническая шизофрения лечение, которое назначается больному, зависит от некоторых факторов, в первую очередь от формы и фазы заболевания. В любом случае данное психическое расстройство лечится только в условиях стационара психиатрической лечебницы.

Кататоническая шизофрения: информация о болезни

Шизофрения кататонического типа является формой шизофрении, которая проявляется в комплексе нарушений психического и мышечно-двигательного характера. При этом отмечается чередование фаз ступора и возбуждения с сохранением характерной для шизофрении симптоматики.

К симптомам кататонической шизофрении относятся следующие:

1. Кататонический ступор. Обычно при наступлении данного состояния больной длительное время находится в одной и той же позе, причем далеко не самой комфортной. На внешние раздражители и окружающих человек не реагирует. Характерным для такого состояния является отсутствие речи. Данный процесс может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Нередко продолжительное пребывание в дискомфортной позе приводит к сдавливанию и зажимам нервов. Помимо двигательной и речевой пассивности, отмечаются и соответствующие шизофрении симптомы: сужение сознания, бред, видения (галлюцинации). Последние обычно носят фантастический характер.
2. Кататоническое возбуждение. Такое состояние проявляется внезапными действиями, которые не носят никакой направленности или мотивации. В большинстве случаев они носят разрушительный характер. Нередко эта фаза сменяется состоянием ступора.
3. Восковая гибкость. Подобное состояние характеризуется тем, что при попытке другого человека изменить положение тела больного, последний не оказывает никакого сопротивления. Ярким примером является и состояние «воздушной подушки», которое возникает, когда голову пациента, лежащую на подушке, приподнимают, и она повисает в воздухе без опоры. Этому есть объяснение: в мышцах происходят специфические процессы метаболизма, и нарушаются нервные сигналы, поступающие из головного и спинного мозга. Комплекс этих признаков называют каталепсией.
4. Негативизм. Этот симптом, напротив, характеризуется тем, что больной сопротивляется любым воздействиям извне. Различают несколько видов негативизма: активный, при котором человек делает не то, о чем его просят; при парадоксальном типе он выполняет все наоборот; и пассивный, при котором пациент игнорирует все, что ему говорят.

Все эти признаки позволяют диагностировать кататоническую шизофрению.

Разновидности шизофрении кататонического типа

В психиатрии принято разделять кататоническую шизофрению на несколько видов:

1. Пустая. Характеризуется состояниями ступора и возбуждения, которые не сопровождаются бредом, галлюцинациями и расстройствами настроения.
2. Онейроидная. Состояния ступора и возбуждения сопровождаются помрачением сознания, галлюцинациями, бредом. Когда острый период завершается, больные, как правило, ничего не помнят.
3. Люцидная. Для этой формы кататонической шизофрении характерны признаки ступора, которые не сопровождаются сужением сознания, галлюцинациями или бредом.

Кроме того, врачи выделяют и типы заболевания:

1. Постоянно рецидивирующий тип болезни. Он является самым тяжелым.
2. Тип заболевания, для которого характерны эпизодические обострения. На их фоне клиническая картина может проявляться по-разному:

• возможно достижение стойкой ремиссии;
• нарушения, которые носят стабильный характер;
• имеющиеся отклонения постепенно и неуклонно прогрессируют.

В состоянии ступора больные обычно отказываются от еды, не ориентируются в себе, времени и пространстве, в связи с чем могут, например, потеряться. В период обострения люди, страдающие кататонической шизофренией, представляют немалую опасность, причем как для окружающих, так и для самих себя.

Мутизм. Проявляется отсутствием речи. При этом функции речевого аппарата сохранены. В некоторых случаях больные могут воспринимать только шепот, а на обычные звуки не реагируют. Особенности движений. Речь идет об их стереотипности и парадоксальности. В частности, движения больных отличаются однотипностью и бессмысленностью, например, человек может часами стряхивать с себя невидимые пылинки и прочее.

Кататоническая шизофрения в психиатрической практике встречается достаточно редко. Поэтому в большинстве случаев речь идет о кататоническом синдроме, который проявляется на фоне других психических и соматических заболеваний.

Диагностика кататонической шизофрении

Для постановки диагноза достаточно какого-либо из признаков, описанных выше. Но имеется очень весомый нюанс: при кататонической шизофрении всегда фаза ступора сменяется фазой возбуждения. Это является крайне важным моментом, позволяющим отличить шизофрению от других заболеваний, которые тоже могут сопровождаться кататоническим синдромом. К таким недугам относятся, например, энцефалит, опухоль мозга, эпилепсия.

http://www.youtube.com/watch?v=Skm9-xbHYRE

Кроме того, для постановки корректного диагноза больного могут направить на магнитно-резонансную томографию или энцефалографию, которые позволят выявить или опровергнуть какие-либо изменения в мозге.

Еще один метод диагностики – беседа, которую проводит психиатр как с пациентом, так и с его ближайшим окружением (обычно с родственниками). Это позволит врачу составить историю болезни, характер ее протекания. Очень важно и продолжительное наблюдение больного в условиях стационара психиатрической больницы, чтобы изучить заболевание в динамике.

В некоторых случаях оправдано сотрудничество психиатра с неврологом, нейрофизиологом, а также проведение патопсихологического тестирования. Все эти методы помогают не только поставить правильный диагноз, но и определить тип кататонической шизофрении, ее форму и характер течения, вследствие чего назначить адекватное лечение. Своевременная терапия кататонической шизофрении поможет не только стабилизировать состояние больного, но и предотвратить дальнейший регресс его личности.

Методы лечения шизофрении кататонического типа

Родственники и люди из ближайшего окружения больного должны знать, что во время фазы обострения человека нужно как можно быстрее госпитализировать в психиатрическую больницу.

Основной метод лечения болезни – медикаментозный.

http://www.youtube.com/watch?v=q5rhhOOZpug

В некоторых случаях назначается и шоковая терапия. Врач определяет схему лечения исходя из фазы заболевания. Так, в зависимости от состояния больного могут быть назначены:

1. Нейролептики. Эти препараты представляют собой аналоги “Галоперидола” или “Аминазина” по своему химическому составу. Их назначают при состоянии возбуждения.
2. Анксиолитики (успокоительные средства), ноотропные медикаменты (для улучшения кровообращения нервной системы и проводимости импульсов). Эти группы лекарств показаны больным в состоянии ступора.
3. Растворы “Кофеина” и “Барбамила”. Эти препараты тоже показаны при ступоре. Они восстанавливают двигательные функции. Вводят их до достижения положительной динамики.
4. Препараты “Френолон”, “Сидокарб”. Некоторые врачи применяют их для усиленного воздействия на психомоторную систему больного.
5. Электросудорожная терапия и препарат “Бензодиазепин”. Такая схема очень эффективна при лечении состояния ступора.

Очень важно корректно рассчитать дозировку, интенсивность и продолжительность курса. Это зависит от того, насколько ярко выражены симптомы болезни у конкретного пациента. Большое значение имеет и “стаж” заболевания. В процессе лечения больного регулярно направляют на ультразвуковую диагностику. Это позволяет наблюдать болезнь в динамике, отслеживать эффективность назначенной схемы лечения и стадии выздоровления пациента.

http://www.youtube.com/watch?v=dy2HmzFxcpA

Родственники и больной должны быть готовы к тому, что по выходу последнего из состояния ступора ему придется пожизненно принимать специальные препараты, назначенные врачом. Это необходимо, чтобы предотвратить рецидивы приступа. Вот почему ни в коей мере нельзя пренебрегать этим назначением, менять дозировку медикаментов и самостоятельно прерывать их прием.